개인전  참가신청서

구 분	남자(여+여부인 경우 여자)			여 자
성 명	(한글)			(한글)
주민등록 번호	―			―
장 애 유 무	장애유형			장애유형
	장애등급		급	장애등급		급
	비장애인(○표)			비장애인(○표)
주 소
전 화 번 호
e-mail
소 속 연 맹 (시․ 도)
출 전 종 목 (참가부분에 ○표)		세부종목
	스탠다드 W.T.Vw.F.Q	부문 종목		부문 종목	부문 종목
	라틴 S.C.R.Pa.J	부문 종목		부문 종목	부문 종목
	프리스타일	싱글 부문		콤비 부문	듀오 부문
	포메이션	포메이션 참가신청서 별도작성

※장애인 등급증명서 사본 첨부 제출 바랍니다.

․ 참가부분에○ 표 하십시오(남+여, 여+여 부 필히 표기)

․ 연락 가능한 전화번호 꼭 표기바랍니다.

․ 프리스타일 음원 12월16일 오후2시까지 연맹 이메일(kdsfd0427@hanmial.net)로 제출바라며 USB로도 지참해주시기 바랍니다.

2021년        월     일

신청인:                   (서명)

단체전  참가신청서

선수단명										소속시도
대표자명				전화번호
주소
참가부분		휠체어( ), 시각( ), 청각( ), 뇌성마비( ), 지적( ), 혼합( )
경기시연종목		모던( )				라틴( )					혼합( )
주장선수명				전화번호
선수명단												비 고
장애인							비장애인
No	성 명		장애유형		장애등급		No		성 명			*특기사항 (진행 측에 요구 사항)
1							1
2							2
3							3
4							4
5							5
(참고사항) 1. 한팀당 8명 이상으로 하여야 한다. 단, 한 팀당 1명 추가 시 가산점. 2. 12월 16일 오후2시까지 음악을 중앙 연맹 이메일로 제출하여야 한다. 3. 작품구성은 3분30초에서 4분 이내로 하여야한다. 4. 남녀 구분 및 장애유형 구분 없음.